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新華社長沙1月5日電(記者謝櫻)記者5日從湖南省人社廳獲悉,湖南省政府常務會議近日審議通過了《湖南省基本醫療保險監督管理辦法》,對湖南省基本醫療保險參保與繳費、協議機構申請與確定、就醫與購藥及其監督管理等作出了全面規范。  《管理辦法》對就醫、購藥環節涉及的主體——協議醫療機構、協議零售藥店的行為作出了全面而又具體的規范。其中,關于協議醫療機構、協議零售藥店的禁止性規定分別達10項和 5項,并重點對禁止不合理醫療費用作了規定。  《管理辦法》明確,不合理醫療費用是指協議醫療機構及其醫務人員超出參保人員病情實際需要,進行不合理檢查、不合理用藥和不合理治療并由此產生的醫療費用。不合理醫療費用由醫療保險經辦機構認定,醫療保險經辦機構應當制定并嚴格執行不合理醫療費用認定初核、復審、決定相分離的審核制度。  《管理辦法》規定,縣級以上政府社保行政部門應當建立違法失信行為記錄歸集公示制度,通過本部門網站或者本級政府網站及時向社會公布協議醫療機構和協議藥店的違法失信行為及相關處理結果。  同時,《管理辦法》對社會保險和其他部門及其工作人員、醫保經辦機構及其工作人員以及醫療機構、零售藥店和參保單位、參保人員的法律責任作了實施性規定,其中列舉了應當對醫療保險經辦機構及其工作人員進行責任追究的10種情形。
發布時間: 2018 - 01 - 29
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華聲在線1月6日訊(湖南日報記者 劉銀艷 通訊員 葉飛艷)從2018年1月1日開始,我省在城步苗族自治縣等11個經國家認定的深度貧困縣,開展農村建檔立卡貧困人口醫療救助工作試點。這是記者今天從省人社廳了解到的信息。我省日前發出《關于在全省深度貧困縣開展農村建檔立卡貧困人口醫療救助工作試點的通知》,擬建立農村建檔立卡貧困人口醫療救助制度,從2018年1月1日開始,在城步苗族自治縣、麻陽苗族自治縣、通道侗族自治縣、桑植縣、瀘溪縣、鳳凰縣、古丈縣、花垣縣、保靖縣、永順縣、龍山縣等11個深度貧困縣開展農村建檔立卡貧困人口醫療救助工作試點。試點擬建立農村建檔立卡貧困人口醫療救助基金。市、縣根據農村建檔立卡貧困人口中因病致貧、因病返貧人數、政策范圍內個人年度累計自付的醫療費用、救助比例等因素,合理測算農村建檔立卡貧困人口醫療救助基金規模并籌集資金,省對市、縣給予補助。醫療救助對象為經衛生計生、扶貧、人社部門認定的農村建檔立卡貧困人口中患大病需住院治療和特殊病種(暫定43種,含長期慢性病、重大疾病、罕見病)需長期服藥或長期門診治療的患者。救助方式包括對建檔立卡貧困人口開展大病住院醫療救助和特殊病種門診醫療救助。大病住院醫療救助不限病種,按政策范圍內個人年度累計負擔的醫療費用設置起付線,起付線為5000元(社會保障兜底脫貧對象不設起付線),起付線以上部分救助50%,救助最高限額不超過5萬元。特殊病...
發布時間: 2018 - 04 - 25
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湖南省選派的第八批援藏醫療人才于2016年7月11日進藏,對口支援山南市藏醫醫院,16名醫療隊員充分發揚“特別能吃苦、特別能戰斗、特別能忍耐、特別能團結、特別能奉獻”的老西藏精神,克服困難,迅速融入當地環境,積極有效地開展工作,取得明顯成效。幫助山南市藏醫醫院創建為三級甲等醫院,這是山南市第一家三級甲等醫院,也是自治區第二家、全國第三家三級甲等藏醫院。幫助山南市隆子縣、扎囊縣通過二級甲等醫院評審。幫助山南市藏醫醫院新開設臨床科室4個,業務管理科室4個。開展新技術新項目36項,其中2項填補西藏自治區空白,4項填補山南市空白,32項填補藏醫院空白。開展講課教學567次,培訓當地醫務人員3678人次。
發布時間: 2018 - 01 - 29
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12月25日,湖南省人民政府省長許達哲主持召開省政府常務會議,審議通過了《湖南省基本醫療保險監督管理辦法》(后簡稱《辦法》)。據悉,這是基本醫療保險制度整合后全國首部基本醫療保險監督管理地方立法。據湖南省人民政府法制辦公室社會立法處處長盧建華介紹,近年來,湖南省基本醫療保險改革取得了明顯成效,但因《社會保險法》對基本醫療保險服務監督管理的規定過于原則,導致湖南省基本醫療保險工作出現了一系列問題:一是醫療保險費欠繳較多。部分參保單位瞞報、漏報、少報工資總額和參保人數,故意少繳醫療保險費;有的地方隨意減免醫療保險費,造成基本醫療保險基金征繳不到位、入不敷出。二是醫保基金“跑、冒、滴、漏”現象嚴重。一些醫療機構違規減免醫療費自負部分;一些醫療機構采取冒名住院、虛假檢查治療、不合理醫療等手段套取醫保基金。三是基金支付壓力大。2016年,全省城鎮職工醫療保險共133個統籌區醫保統籌基金累計結余可支付月數低于3個月(含3個月)的統籌區有45個。2017年上半年,全省城鎮職工醫療保險有43個統籌區當期收不抵支。目前,按照2016年平均支付水平,扣除預留保險費和未付醫療費后,全省處于警戒水平線邊緣。四是社會保險行政部門的監督職能長期弱化。長期以來,醫療保險經辦機構對醫療機構、零售藥店和參保單位、參保人員同時行使經辦服務和監督管理職能,既當“運動員”,又當“裁判員”。而社會保險行政部門的監督職能分散...
發布時間: 2018 - 01 - 29
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